卧床病人护理近期提出“清爽病人护理”的概念。舒适护理包括环境舒适、生理舒适、心理舒适。舒适护理实际上涵盖了基础护理的内容。
环境舒适:卧床环境的舒适度可直接影响病人的心理及生理康复,护理单元的设置应尽量老驴病人的方便、舒适、安全条件。
室内规定要求空旷、简朴、清新空气清新、光源充沛,夜里应主要包括山林灯或车灯轻柔温和的小夜灯,不建议用颜色小夜灯,光源切勿之间直晒病员眼皮,以避免进而引发目眩。 更好选朝南的房子,重新安装颜色搭配温和的窗幔,床的位置上南北方向,床头柜朝南(因月球磁感线定律反应,有益于于睡眼)。 床旁应有放守则用物事例,除日常用具外可置于一下患儿钟爱的工件。 室内气温和湿球温度不宜。情况可证时打开网页窗框自然通风。 一条件时车间内安置花贲、室内植物(变异性哮喘病及对花粉的作用过敏性者以外)生理舒适:(1)口腔护理,假牙的护理,口腔清洁剂的使用
(2)头顶头发康复护理:床边梳发,床边洗发水,床边理发,应对头虱等。 (3)造成 图片养护学:洁面、防锈、推油、、养护学造成 图片皮肤痒、炕上助浴等。 (4)排泄物保护:排泄探究、超时排泄(潴留、失禁)的保护,便秘的保护,便秘的保护。 (5)晨间保养、夜间保养:见第一个条基本保养 (6)按期调整床垫子、换被罩。心理舒适:通过心理护理使老人心理舒适。
(1)认知卧床老人家的心里问题业务需求:安全可靠感、宽敞感、受尊重别人、怕孤独寂寞、伙食鲜美可心。 (2)认知卧床老太太的心里学作用:职业换算消费心里问题障碍、方式衰退、纠结心里学、焦虑心里学、失望图片、灰心丧气心里学。 (3)形成好的的护患社会关系。 (4)干好衣食住行护肤,保障其保持良好影响。熟练掌握护肤技術与销售技巧,改善病员的防护感。 (5)照护者好用乐观的预示最简单的方法,好用鼓励的话的、激情的文学文学语言,杜绝话语突兀、存在恋情,杜绝消极心态思想文学文学语言及消极心态思想负面情绪。 (6)体育健身、社会性活跃。利用病号的浓厚兴趣癖好及躯体情況,让病号参入老电视、音乐视频、小网络游戏和他力所应及的活跃。 (7)创建有一个安全管理、尊贵、温磬的养病场景,极大减掉噪音污染。了解基础性护理学,极大减掉潜在症。嘱病号多喝饮料,多吃中含维生素A、高蛋清的生鲜吃物、瓜果蔬菜。三、食品护里原因长期性的的卧床的病员要有所含很多性的血清质、皮下脂肪、碳水化合物、各种维生素等各种有营养品成分供给量的食物有营养品,特别的是血清质的增长比较决定性,这是因为它是安排植物的生长、修复能力所肯定的各种有营养品成分供给量。要需注意一方面的是,原因病员长期性的的卧床,不兼容游戏活动,使肠蠕动减少,易造成肠道胀气、胃口不济、腹泻,食用上宜享有各种有营养品成分供给量很多性利于消化不好的软食和半流质,若得病高血糖的享有无糖食用,少量增长氯纶素的供给量,避免腹泻,完成食用有原则,少食多餐。四、康复基础护理基础护理对上下肢行动有心理障碍的老头,执行复健机制,辅助老头在躺着主动健身运动和按压,控制健身肌肉衰老。面对之前卧床的老父,视原致病症状指定科学有效的复原行动计划,过复原培养及护里,住院病人的人体效果、活专业能力计分均可取到巨大的升高了,因此升高了活質量。医治门诊里顺利通过的叫医疗检验康服,康服不就是医疗检验康服,过量的康服是自已、在医疗保险基础护理企业顺利通过的生存康服。生存中马上会顺利通过肌肉训练身体,只不过肌肉训练身体要节省,要有生物学的记划,顺利通过死期的康服鉴定、好的康服记划,会提升非常好的康服的效果。生存康服会是医疗检验康服的其中一个太好补点。术后复健站与病人保养依照变得,叫术后复健站病人保养。一些不太繁复的术后复健站顶目,不还要繁复术后复健站测试仪器的徒手术后复健站锻炼运动顶目,病人保养员具有术后复健站型病人保养的标准。有点危重症卧床的父母,似乎看出为什么康复训练站可是会站起来走了,但适度的康复训练站护肤、坐以项目,是能减轻依然能僵直、肌肉组织退化,不断提高执行力一些正面情绪化,不断提高生活中品质。1、 褥疮
长期卧床病人抵抗力下降,皮肤营养和弹性随之降低,极易发生褥疮。因此在护理工作中,应抓住保持皮肤清洁、减少局部受压、促进血液循环这3个环节,杜绝褥疮的发生。具体做法是:
(1) 每2~3小时为病人翻身一次,并观察皮肤情况。
(2) 保持皮肤清洁,每天用温水为病人擦洗皮肤1~2此,擦洗完后用50%乙醇按摩骨突出部位。
(3) 保持床单清洁、平整、干燥。
(4) 及时处理大小便。
(5) 床上垫以海绵、气圈。
(6) 必要时使用微电脑气垫床。该气垫床在微电脑芯片的控制下,不同的气囊轮流充气、放气,从而达到改变身体受压部位的目的。
2、 坠积性肺炎
坠积性肺炎是卧床病人常见的呼吸道疾病,卧床病人应经常翻身,叩击背部。鼓励病人多咳嗽,有痰尽量要咳出,必要时用化痰药;平时可练习吹气球,以增加肺活量。
协助卧床病人排痰的方法:
(1) 适当多饮水;饮食以清淡为主;避免着凉,预防感冒。
(2) 经常改变身体位置,定时拍背。特别是早晚病人阵咳前,鼓励病人做深呼吸,以便将痰咳出。
(3) 蒸汽吸入,可湿润咽喉,稀释痰液,有利于排痰。
(4) 简易吸痰器吸痰
(5) 病人突然粘痰堵塞、影响呼吸时,要分秒必争,立即用手绢或纱布包住示指,伸向病人咽部,掏出痰液;必要时口对口吸出痰液。
3、 泌尿系感染
老年人由于生理性老化,膀胱逐渐丧失支持的弹性组织,膀胱小室形成,残余尿量增多,有些老年人不习惯床上排尿,以及其他原因造成的尿残留和潴留,使膀胱组织对细菌的抵抗力下降,所以易引起泌尿系感染。
防止感染的措施:
(1) 应尽量避免导尿及膀胱冲洗。穿宽松、透气及吸湿性能良好的棉布内裤,戒除不良憋尿习惯。
(2)
协助病人习惯床上排尿,训练膀胱反射性动作,当膀胱充盈时,用手由外到内,由轻到重按摩膀胱,待感觉膀胱收缩变小时,再由膀胱底部向前下方挤压排尿反复几次至尿排空,或用艾条灸关元、中极穴,每次20分钟。病人不能自解小便时,可针灸中极、关元、三阴交等穴,留针20分钟。
(3) 鼓励病人大量饮水,以产生大量尿液冲洗膀胱,同时也可以防止尿结石的形成,并保持会阴部清洁。
(4) 需要长期留置导尿管的病人要注意固定好尿管,保持插管的局部清洁。鼓励病人多喝水,经常更换体位,以防尿路感染和结石,为保持和增加膀胱的紧张度和收缩力,可用夹子夹住导尿管,每4小时开放一次。
4、 静脉血栓及血栓性静脉炎
静脉血栓及血栓性静脉炎是静脉的一种急性、非化脓性炎症病变,并伴有继发性血管腔内血栓形成。病变主要累及四肢浅静脉和下肢深静脉。主要临床表现为患肢局部肿痛,皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有患肢浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象,且可因血栓脱落而发生肺栓塞。
1)、病因
肢体长期不活动使静脉回流不畅、静脉血流滞缓造成血管内膜缺氧或变性,多见于下肢。预防静脉血栓及血栓性静脉炎应主动做下肢肌肉舒缩练习,由远及近按摩肢体。扩血管类药物的应用有助于预防血栓形成。当症状出现时,要及时告知医生采取医疗措施。
2)、 护理
(1) 急性期病人应卧床休息。深部静脉血栓形成时,需绝对卧床1~2周,抬高患肢使之高于心脏水平,避免膝下垫枕或调节病床单纯抬高局部,以免阻碍静脉血液回流。
(2) 告诉病人弹力绷带或弹力袜的治疗作用,及正确的使用方法,穿合适的弹力袜并保持各部压力均匀,嘱勿擅自停用。对穿弹力袜及弹力绷带者应每天检查皮肤有无破损及压痛。
(3) 保持低脂饮食。高脂饮食可致动脉粥样硬化。
(4) 浅静脉炎可予保泰松、吲哚美辛(消炎痛)及阿司匹林治疗。这些药有较重的胃肠道反应,宜饭后服用。
(5) 深部血栓形成3天内或有栓塞症状者应予溶栓治疗,治疗时应注意保护好静脉血管,按时用药。用药过程中密切观察有无出血倾向,每天复查凝血时间。如保守治疗48~72小时无效,应行静脉血栓摘除术。
(6) 密切观察病情变化,注意体温变化。经常检查病人肢体是否有肿胀、炎症、深部肌肉压痛、皮肤发绀、静脉怒张等情况,如有异常应立即告知医生。
(7) 保持大便通畅,避免用力排便,以免增加下肢静脉压力及引起血栓脱落,必要时可予缓泻剂。
(8) 对卧床者应鼓励其在床上进行下肢活动,并作深呼吸及咳嗽动作,必要时由看护者协助病人进行被动运动,以防深部血栓形成。
5、 关节挛缩
挛缩是指或多或少地固定关节的变形。长期卧床的病人四肢关节长时间不活动,易出现挛缩及功能障碍,严重影响病人的生活质量。所以,对肢体不能自主活动的病人,家人一定要每天协助病人做被动运动,锻炼肢体,促进血液循环。部分肢体还能活动的病人,要在床上加强自主运动。每天坚持做屈、伸、旋转、抬离床面等功能锻炼,但要注意循序渐进。一旦发生挛缩就必须请专科医师进行手术治疗。
改变床上的肢体位
由于迟缓性瘫痪和痉挛性瘫痪引起肌紧张分布不均,也可能受异常姿势的影响,肩关节后伸位,肘关节屈曲位,手指屈曲位,髋关节屈曲外翻、外旋位,膝关节屈曲位,内翻垂足位均容易引起挛缩。因此,改变体位不仅能预防因压迫而引起的褥疮,也能预防关节挛缩。一般每2小时改变肢体位置1次。